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继发性高血压常见原因有哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

继发性高血压的常见原因包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及药物因素等,需及时就医明确病因。

1.肾脏疾病

肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等肾脏疾病可导致肾素-血管紧张素系统激活,引起血压升高。患者可能伴随水肿、蛋白尿等症状。一般可遵医嘱使用卡托普利片、氯沙坦钾片、贝那普利片等药物控制血压,同时需针对原发病进行治疗。

2.内分泌疾病

原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多导致钠潴留,表现为高血压伴低血钾,常用螺内酯片治疗;库欣综合征因皮质醇水平升高引发血压升高,可使用酮康唑片或米托坦片;嗜铬细胞瘤患者需通过酚苄明片控制症状,并考虑手术切除肿瘤。

3.血管病变

肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,引发高血压。治疗上可通过经皮肾动脉成形术或支架植入术改善狭窄,必要时联合氨氯地平片等降压药物。

4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋,引起血压升高。患者常伴有日间嗜睡、打鼾等症状,可通过持续气道正压通气治疗改善通气功能。

5.药物因素

长期使用糖皮质激素(如泼尼松片)、口服避孕药或非甾体抗炎药(如布洛芬胶囊)可能导致血压升高。建议在医生指导下调整用药方案,避免自行停药或更换药物。

若存在上述风险因素或血压控制不佳,应及时就诊完善肾动脉超声、激素水平检测等相关检查,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。日常需注意监测血压,避免高盐饮食及过度劳累。

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