TSH偏高可能与原发性甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征等病理性原因有关，也可能由妊娠期变化或检测误差等生理性因素引起。需结合甲状腺激素水平及临床表现综合判断。
1、原发性甲状腺功能减退
甲状腺本身功能障碍导致甲状腺激素分泌不足，垂体代偿性增加TSH分泌。患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。一般需遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期监测甲状腺功能。
2、亚临床甲状腺功能减退
FT3、FT4正常但TSH轻度升高，常见于桥本甲状腺炎早期。若无明显症状可定期复查，若TSH＞10mIU/L或合并甲状腺肿大，可考虑小剂量左甲状腺素钠片干预。
3、垂体TSH瘤
垂体肿瘤自主分泌过量TSH，刺激甲状腺增生。可通过垂体MRI确诊，治疗包括手术切除、奥曲肽注射剂等药物控制，或放射治疗抑制肿瘤生长。
4、甲状腺激素抵抗综合征
基因突变导致靶器官对甲状腺激素不敏感，表现为TSH升高伴正常/升高的甲状腺激素。需根据分型选择左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等个体化治疗方案。
5、生理性因素
妊娠早期因HCG刺激可能出现TSH一过性升高，产后6-8周多可恢复。检测前摄入生物素补充剂或存在异嗜性抗体干扰，可能造成假性TSH升高。
建议检测TSH时同步检查FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体等指标。确诊病理性TSH升高者需在内分泌科医生指导下规范治疗，避免自行服用甲状腺激素类药物。孕期TSH异常者应至产科与内分泌科联合门诊随访。