甲状腺功能减退症患者心跳变慢可能与甲状腺激素水平下降、基础代谢率降低、心脏自律性减弱等原因有关，需及时就医明确具体病因。甲状腺激素对心脏功能有重要调节作用，当激素水平不足时，可能引发多系统生理功能异常。
1、甲状腺激素水平下降
甲状腺激素可直接作用于心肌细胞，促进心肌收缩力和心率加快。甲减患者体内甲状腺激素分泌不足，导致心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性降低，窦房结自律性下降，从而出现心动过缓。此时患者可能伴随乏力、畏寒等低代谢症状。
2、基础代谢率降低
甲减患者基础代谢率可下降20%-40%，机体各器官处于低耗能状态。心脏为适应能量需求减少的状态，会自主降低心输出量，表现为心率减慢，严重者每分钟心率可能低于60次，部分患者心电图可见QRS波低电压。
3、心肌收缩力减弱
甲状腺激素缺乏会影响心肌细胞肌浆网钙离子转运，导致心肌收缩力下降。心脏每搏输出量减少会通过压力反射机制激活迷走神经，进一步抑制心率，形成心率减慢的恶性循环。这种情况可能伴随血压偏低、四肢浮肿等表现。
甲状腺功能减退症患者若出现明显心动过缓，建议及时复查甲状腺功能指标，在医生指导下调整左甲状腺素钠片等替代治疗药物的剂量。日常应注意监测静息心率，若持续低于50次/分钟或出现晕厥前兆，需立即心血管专科就诊排除其他心脏器质性疾病。