甲状腺结节能否不治疗自行好转，通常需要根据其性质来判断。部分良性结节可能长期稳定或自行缩小，而恶性或进展性结节则需及时干预。
1、生理性结节
体积较小且无功能异常的良性结节，可能随内分泌调节自行缩小或保持稳定。此类结节多见于碘摄入变化、青春期或妊娠期，建议定期复查甲状腺超声观察变化。若结节直径小于1厘米且边界清晰，通常无需特殊处理。
2、甲状腺炎性结节
亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎引发的结节，在炎症消退后可能缩小。如亚急性甲状腺炎患者出现发热、颈部疼痛时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片、塞来昔布胶囊等药物控制炎症，多数患者在3-6个月后结节可逐渐吸收。
3、肿瘤性结节
甲状腺腺瘤或恶性肿瘤通常不会自愈。乳头状癌等低度恶性肿瘤虽进展缓慢，但仍有转移风险。超声显示结节形态不规则、微钙化或纵横比＞1时，需穿刺活检明确性质。确诊恶性者需进行甲状腺全切术，术后配合左甲状腺素钠片抑制治疗。
发现甲状腺结节建议每6-12个月复查颈部彩超，监测结节大小及血流信号变化。若出现声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内快速增大，应及时就诊内分泌科或甲状腺外科。日常注意保持均衡碘摄入，避免颈部放射性暴露，规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。