肩袖损伤的保守治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练以及中医治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。
1、休息制动
急性期需减少肩关节活动,避免提拉重物或过度外展上肢,必要时使用支具固定2-4周,有助于减轻肌腱水肿和炎症反应。日常建议保持患肢中立位,睡眠时避免压迫患侧。
2、物理治疗
急性期48小时内可采用冰敷缓解肿胀,后期通过超声波、红外线等促进局部血液循环。疼痛缓解后,可结合冲击波治疗刺激组织修复,每周2-3次,疗程约4-6周。
3、药物治疗
疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部镇痛药物,需注意胃肠道不适等副作用。
4、康复训练
在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙练习及弹力带抗阻训练,逐渐增加肩关节活动度。重点加强冈上肌、肩胛下肌等肌群力量训练,每周3-5次,每次20-30分钟,注意避免过度牵拉。
5、中医治疗
采用针灸刺激肩井、天宗等穴位改善局部气血运行,配合手法推拿松解肩周粘连组织。可外敷具有活血化瘀功效的中药贴剂,但需注意皮肤过敏反应。
建议患者治疗期间定期复查MRI评估肌腱愈合情况,若保守治疗3-6个月无效或出现肩关节活动严重受限,需考虑关节镜微创手术。日常注意保持正确姿势,避免长时间伏案工作,冬季注意肩部保暖,提重物时注意发力姿势。