降低心率的药物主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、伊伐布雷定以及强心苷类药物等,需在医生指导下使用。这些药物通过不同的机制调节心脏功能,适用于不同病因导致的心率过快。
1、β受体阻滞剂
此类药物如美托洛尔、普萘洛尔等,通过阻断心脏β受体抑制交感神经兴奋,从而减慢心率。它们常用于高血压、冠心病或心律失常患者,尤其适用于合并这些疾病的心率控制。但需注意可能引发乏力或低血压等副作用。
2、钙通道阻滞剂
代表药物包括维拉帕米和地尔硫䓬,通过抑制钙离子内流减少心脏传导系统电活动,降低窦房结自律性。此类药物对运动相关的心率增快效果显著,常用于心房颤动患者的心室率控制。使用时需监测是否出现便秘或下肢水肿。
3、伊伐布雷定
该药选择性抑制窦房结起搏电流,直接降低静息和活动状态的心率,适用于慢性心力衰竭患者的长期心率管理。与β受体阻滞剂不同,它不影响血压,但可能出现视觉闪光感等特异性反应。
4、强心苷类药物
地高辛通过增强迷走神经张力间接减慢房室传导,主要用于控制快速型心房颤动的心室率。因其安全窗较窄,需严格监测血药浓度以防中毒,临床使用已逐渐减少。
使用上述药物前需明确心动过速的病因,例如甲状腺功能亢进或贫血引起的心率增快需针对原发病治疗。患者不可自行调整剂量或突然停药,否则可能引发反跳性心动过速。建议定期进行心电图和心功能评估,同时保持低盐饮食、规律作息等生活方式干预。