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降钾药物有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

降钾药物通常有胰岛素联合葡萄糖、β2受体激动剂、钙剂、阳离子交换树脂以及利尿剂等类型,具体用药需严格遵医嘱。这些药物通过不同机制降低血钾水平,适用于高钾血症的紧急处理或长期管理。

1、胰岛素联合葡萄糖

静脉注射胰岛素能促进钾离子向细胞内转移,通常需联合葡萄糖溶液防止低血糖。该方法起效快,适用于血钾浓度显著升高的紧急情况,但需在医生监护下使用。

2、β2受体激动剂

沙丁胺醇等药物通过激活β2受体促进细胞摄取钾离子,雾化吸入或静脉给药均可降低血钾。此方法常作为辅助治疗,需注意可能引发心动过速等不良反应。

3、钙剂

葡萄糖酸钙或氯化钙可稳定心肌细胞膜,拮抗高钾对心脏的毒性作用。此类药物起效迅速,常在心电图异常时优先使用,但需缓慢静脉推注避免组织坏死。

4、阳离子交换树脂

聚苯乙烯磺酸钙可在肠道内结合钾离子促进排泄,适合非紧急情况的血钾调控。该药需口服或灌肠给药,可能引起便秘等消化道反应。

5、利尿剂

呋塞米等袢利尿剂能增加肾脏排钾,适用于肾功能正常患者的血钾管理。用药期间需监测电解质平衡,避免过度利尿导致血容量不足。

使用降钾药物需根据血钾水平、病因及患者肾功能综合判断。建议定期复查电解质,避免过量补钾食物摄入。若出现肌肉无力、心律失常等高钾症状,应立即就医规范治疗,严禁自行调整药物剂量或方案。

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