焦虑症引发心脏不适主要与自主神经系统紊乱、应激反应、过度换气以及心理因素有关。这种情况通常是功能性改变，但需排除器质性心脏疾病。
1、自主神经系统紊乱
焦虑症患者的交感神经过度兴奋，会刺激心脏窦房结加速放电，导致心率加快、心肌收缩力增强。这种持续的兴奋状态可能引发心悸、心前区压迫感，甚至出现类似心绞痛的胸痛症状。
2、应激反应
焦虑发作时，人体会释放大量肾上腺素和皮质醇。这些激素直接作用于心脏β受体，使冠状动脉收缩、心肌耗氧量增加约30%-50%，可能导致心肌暂时性缺血缺氧，出现胸闷、气短等不适。
3、过度换气
约60%的焦虑症患者在惊恐发作时会出现呼吸频率加快（可达30-40次/分），导致体内二氧化碳浓度下降。这种呼吸性碱中毒可引起冠状动脉痉挛，同时使血液中游离钙离子浓度降低，诱发四肢麻木伴发心前区刺痛。
4、感知敏感化
长期焦虑会导致患者对身体感觉过度关注，正常心率波动（如体位改变引起的10-20次/分心率变化）可能被放大解读为心脏异常。这种认知偏差会形成恶性循环，加重躯体化症状。
若频繁出现心脏不适，建议进行心电图、心脏超声等检查排除器质性疾病。确诊为焦虑症相关症状后，可通过认知行为治疗联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）进行综合干预，同时配合腹式呼吸训练等放松技巧。日常应注意保持规律作息，避免咖啡因摄入，每周进行3-5次有氧运动有助于改善自主神经调节功能。