脚后跟痛是否需要就医通常需要根据具体原因和严重程度进行判断。多数情况下，生理性因素引起的轻微疼痛可通过休息缓解，而病理性损伤或持续加重的症状则需及时就诊。
1、生理性原因
长时间站立、行走或穿鞋不当可能导致足跟部肌肉劳损，表现为暂时性酸痛。这种情况通常休息1-2天后会自行缓解，可通过热敷、更换舒适鞋具等方式改善，一般无需特殊治疗。
2、足底筋膜炎
约占足跟痛病例的70%，典型表现为晨起第一步疼痛明显。若疼痛持续超过1周，伴有局部压痛和步行困难，建议尽早就医。医生可能开具塞来昔布胶囊等抗炎药物，并结合冲击波治疗。
3、跟腱炎或骨刺形成
运动损伤导致的跟腱肿胀疼痛，或X线显示跟骨骨刺超过5mm时，需骨科就诊。这种情况可能需要进行超声检查评估肌腱损伤程度，严重者需接受局部封闭注射治疗。
4、全身性疾病征兆
约3-5%的足跟痛可能关联强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病，特别是伴有晨僵、多关节疼痛时，建议风湿免疫科就诊排查。这种情况需完善HLA-B27等特异性检查。
持续超过2周的足跟疼痛，或出现夜间痛醒、局部红肿热痛等情况，应及时到足踝外科就诊。建议记录疼痛发作时间、诱因和伴随症状，就诊时配合医生完成足部生物力学评估，遵医嘱进行阶梯治疗。