脚心痒是否需要看医生需根据具体情况判断。若症状轻微且短期自行缓解，通常无需特殊处理；若伴随其他症状或反复发作，则建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
脚心痒可能与局部皮肤受摩擦、清洁不当或环境干燥有关。例如长时间穿不透气的鞋子、出汗后未及时清洁，可能导致皮肤刺激。此时可通过更换透气鞋袜、保持足部清洁干燥、涂抹润肤霜等方式缓解。若调整后症状消失，一般无需就医。
2、足癣
真菌感染引起的足癣常导致脚心瘙痒、脱屑或水疱。夜间瘙痒加重、皮损呈环状扩散是其典型表现。此类情况需就医进行真菌镜检，确诊后需遵医嘱使用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，避免搔抓引发继发感染。
3、湿疹
过敏或慢性炎症引发的湿疹可能局限于足底，表现为红斑、丘疹伴渗出倾向。反复搔抓会导致皮肤增厚。需在医生指导下使用曲安奈德乳膏、他克莫司软膏等外用药物，必要时配合口服抗组胺药物如氯雷他定片。
4、糖尿病神经病变
糖尿病患者若出现双侧足底对称性刺痛、蚁行感，可能提示周围神经损伤。此类瘙痒常伴随血糖控制不佳、肢体麻木等症状，需尽早就医调整降糖方案，并接受甲钴胺等神经营养治疗。
若脚心痒持续超过2周，或伴随皮肤破溃、渗液、发热、血糖异常等情况，应及时到皮肤科或内分泌科就诊。日常需避免热水烫洗和刺激性洗护用品，糖尿病患者应定期监测血糖并做好足部护理。