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结节需要手术吗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

结节是否需要手术通常不能一概而论,主要取决于结节的性质、大小、位置以及是否引发相关症状等因素。大多数情况下,医生会根据综合评估结果制定个体化治疗方案。

1、良性结节

若结节经超声、穿刺活检等检查明确为良性,且体积较小、未压迫周围组织或器官,通常无需手术。例如甲状腺腺瘤或乳腺纤维腺瘤,可通过定期复查观察变化,部分患者可能需要服用左甲状腺素钠片、乳癖消片等药物辅助控制。

2、恶性结节

对于存在分叶状、钙化点、血流丰富等恶性征象的结节,或病理确诊为恶性肿瘤的情况,通常需手术切除。如甲状腺乳头状癌需进行甲状腺全切术,术后可能需要碘-131治疗。肺癌结节根据分期可能需肺叶切除配合化疗药物使用。

3、性质待定结节

当结节存在边界不清、生长迅速等可疑特征但未明确诊断时,可能需短期复查或术中快速病理检测。例如肺部磨玻璃结节若随访中密度增高,可能需胸腔镜微创手术切除并送检。

发现结节后建议及时到普外科或肿瘤科就诊,完善增强CT、PET-CT等检查。对于需要观察的结节,建议每3-6个月复查超声或CT,避免擅自使用偏方或保健品干预。手术决策需结合患者年龄、基础疾病等因素,由多学科团队讨论后实施。

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