颈椎病压迫脊髓是否需要手术，通常需要根据病情严重程度、症状进展速度以及患者身体状况等因素综合判断。若脊髓压迫导致明显神经功能障碍，一般建议手术干预。
1、病情严重程度
如果颈椎病引起的脊髓压迫较轻，患者仅出现轻微肢体麻木或疼痛，可能无需立即手术。此时可通过颈椎牵引、理疗等方式缓解症状，并定期复查观察病情变化。若压迫造成行走困难、精细动作障碍或大小便失禁等严重症状，通常需要手术治疗以防止神经功能进一步受损。
2、治疗效果评估
对于已经接受3-6个月规范保守治疗的患者，若症状持续加重或影像学显示脊髓压迫进行性加重，应考虑手术治疗。常用手术方式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等，具体术式需根据压迫部位和范围选择。
3、个体化因素
老年患者或合并严重心肺疾病者需谨慎评估手术风险。医生会通过颈椎MRI、CT三维重建等检查明确压迫程度，结合患者年龄、职业需求和生活质量要求制定治疗方案。对于年轻患者或需要维持颈部灵活性的职业人群，可能会更积极考虑手术。
患者出现进行性加重的肢体无力、步态不稳或肌肉萎缩时，应及时到脊柱外科就诊。术后需遵医嘱进行康复训练，定期复查颈椎稳定性，避免颈部过度活动或外伤。治疗决策应建立在专业医生全面评估的基础上，不可自行判断是否需要手术。