酒后胃酸反流通常与酒精刺激胃黏膜、食管下括约肌松弛以及胃排空延迟等因素有关，若本身存在胃部疾病也可能加重症状。具体原因可分为生理性刺激和病理性因素两类，需针对性处理。
1、酒精刺激胃酸分泌
酒精可直接刺激胃黏膜细胞，促使胃酸分泌量增加。当胃酸浓度过高时，可能突破食管下括约肌屏障向上反流，引发胸骨后灼热感、口腔酸苦味等症状。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物缓解。
2、食管下括约肌松弛
酒精会降低食管下括约肌张力，使其无法有效阻止胃内容物反流。这种情况下即使胃酸分泌量正常，也可能因屏障功能减弱而出现反酸，尤其在饮酒后平卧时更明显。建议饮酒后保持直立位，必要时口服多潘立酮片促进胃肠蠕动。
3、胃排空功能延缓
过量饮酒可能抑制胃蠕动功能，导致食物和胃酸在胃内滞留时间延长，胃内压力升高促使酸性物质反流至食管。这类患者可选用枸橼酸莫沙必利片、伊托必利片等促胃动力药加速排空。
若长期存在酒后反酸或伴随呕吐、腹痛等症状，需考虑慢性胃炎、胃食管反流病等病理因素。建议日常避免空腹饮酒，控制单次饮酒量不超过50ml，酒后两小时内避免立即平卧。若调整生活方式后症状未缓解，需进行胃镜或食管pH监测明确病因。