长期饮用咖啡对心血管健康的影响需视饮用量和个体差异而定。通常适量饮用咖啡不会对心血管产生明显危害，但过量摄入可能增加相关风险。
适量饮用咖啡时，咖啡因可暂时刺激交感神经，促进血液循环并改善血管内皮功能，部分研究显示每日摄入200-300毫克咖啡因（约2-3杯）可能降低动脉硬化风险。但长期过量饮用（每日超过4杯）可能引起持续性血压升高，咖啡因通过抑制磷酸二酯酶活性导致环磷酸腺苷蓄积，从而增强心肌收缩力和心输出量。对于存在潜在心律失常的人群，过量摄入可能诱发房性早搏或室性早搏。
个体代谢差异也影响咖啡因作用效果，约10%-20%人群存在CYP1A2基因多态性，导致咖啡因代谢速率减慢，这类人群饮用同等剂量咖啡时更易出现心率加快、血压波动等情况。此外，咖啡中的双萜类化合物可能轻微提升低密度脂蛋白水平。
建议每日咖啡摄入量控制在400毫克咖啡因以内，饮用时注意监测心率及血压变化。已确诊高血压、冠心病或心律失常患者，建议咨询心内科医师评估个体耐受度，必要时进行动态心电图监测。同时避免在运动后或空腹状态下大量饮用咖啡，以减少心血管系统负担。