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哪些药物能有效抗焦虑

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抗焦虑的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物以及其他辅助药物等类型,需根据病情在医生指导下选择。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善焦虑症状,具有较高的安全性和耐受性。常用药物包括舍曲林片、帕罗西汀片、氟西汀胶囊等,适用于广泛性焦虑障碍的长期治疗。用药初期可能出现恶心、失眠等反应,通常1-2周后逐渐缓解。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时调节两种神经递质水平,对伴有躯体症状的焦虑效果显著。代表性药物有文拉法辛缓释片、度洛西汀肠溶胶囊等,需注意可能引起血压升高或心率加快,用药期间需定期监测心血管指标。

3、苯二氮䓬类药物

此类药物能快速缓解急性焦虑发作,常用地西泮片、阿普唑仑片等。由于存在耐受性和依赖性风险,建议短期使用(不超过4周),老年患者使用时应谨慎防止跌倒。

4、其他辅助药物

丁螺环酮片作为非苯二氮䓬类抗焦虑药,适用于轻中度焦虑且无镇静作用。普萘洛尔片可改善焦虑引发的躯体症状如心悸、手抖等,但哮喘患者禁用。部分三环类抗抑郁药如氯米帕明片也可用于特定类型的焦虑障碍。

使用抗焦虑药物需严格遵循医嘱,初始治疗应从低剂量开始逐步调整。用药期间避免饮酒,注意观察药物不良反应。建议联合认知行为治疗等心理干预措施,定期复诊评估疗效。突然停药可能引发戒断反应,需在医生指导下逐渐减量。

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