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铜绿假单胞菌感染治疗药物有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

铜绿假单胞菌感染的治疗药物主要包括β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、碳青霉烯类抗生素以及多黏菌素类药物等。具体用药方案需根据药敏试验结果和患者个体情况制定,避免自行用药。

1、β-内酰胺类抗生素

头孢他啶、头孢吡肟等第三代或第四代头孢菌素对铜绿假单胞菌具有较强抗菌活性。这类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用,常用于中重度感染的治疗,使用时需注意可能出现的过敏反应。

2、氟喹诺酮类药物

环丙沙星、左氧氟沙星等可通过抑制DNA旋转酶阻断细菌DNA复制。此类药物在泌尿系统感染和呼吸道感染中应用较多,但需警惕肌腱损伤等不良反应,18岁以下青少年慎用。

3、氨基糖苷类药物

阿米卡星、庆大霉素常与β-内酰胺类药物联合使用增强疗效。这类抗生素通过干扰细菌蛋白质合成起作用,因存在耳肾毒性需监测肾功能和前庭功能。

4、碳青霉烯类抗生素

美罗培南、亚胺培南西司他丁钠适用于多重耐药菌感染。其广谱抗菌作用对产AmpC酶或ESBLs酶的菌株有效,但长期使用可能诱导耐药性产生。

5、多黏菌素类药物

多黏菌素B、黏菌素作为最后防线药物,主要用于泛耐药菌株感染。这类药物通过破坏细菌细胞膜完整性发挥作用,使用时需严格监测神经毒性和肾毒性。

出现疑似感染症状应及时进行细菌培养和药敏检测。治疗期间需严格遵医嘱足疗程用药,避免擅自停药导致耐药性产生。重症患者可能需要两种抗菌药物联合治疗,同时需加强营养支持并监测肝肾功能。对于反复感染或免疫缺陷患者,建议在感染科医师指导下制定个体化抗感染方案。

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