抗核抗体阳性可能由生理性因素引起，也可能与系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病有关，需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、生理性因素
部分健康人群可能出现抗核抗体低滴度阳性，尤其是老年人。这种情况通常无特异性症状，且其他自身抗体检测结果为阴性，可能与年龄增长导致的免疫系统轻微异常有关，一般无需特殊治疗。
2、系统性红斑狼疮
这是抗核抗体阳性最常见的病理性原因，阳性率可达95%以上。患者常伴面部蝶形红斑、关节疼痛、光敏感等症状。确诊需结合抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等特异性指标。治疗可使用泼尼松片、羟氯喹片、环磷酰胺片等药物调节免疫反应。
3、干燥综合征
约80%患者抗核抗体阳性，尤其是抗SSA/SSB抗体阳性更具诊断价值。典型表现为眼干、口干、猖獗性龋齿等外分泌腺受损症状。治疗常采用人工泪液、匹罗卡品片等改善症状，重症患者可考虑使用甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。
出现抗核抗体阳性时，建议完善抗ENA谱、免疫球蛋白定量等检查。对于无症状且低滴度阳性者，可定期复查监测；若伴有皮疹、关节痛等表现，应及时到风湿免疫科就诊，避免自行使用激素类药物。日常需注意防晒、保持口腔卫生，遵医嘱进行规范化治疗。