鼻窦炎是否需要手术治疗需根据病情严重程度及治疗效果综合判断。多数情况下通过药物治疗可以控制症状，但部分患者可能需要手术干预。
1、急性鼻窦炎
急性鼻窦炎通常由细菌或病毒感染引起，首选抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯等，配合鼻腔冲洗和糖皮质激素鼻喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂。大多数患者在规范用药2-4周后症状可显著缓解，一般不需要手术治疗。
2、慢性鼻窦炎
对于病程超过12周且药物治疗无效的慢性鼻窦炎，若CT检查显示鼻窦解剖结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉增生阻塞窦口，或伴有真菌性鼻窦炎等特殊情况，可考虑功能性内镜鼻窦手术。该手术通过微创方式开放窦口，恢复鼻腔通气引流功能，术后需配合长期鼻腔护理。
3、并发症处理
当鼻窦炎引发眶内脓肿、脑膜炎等严重并发症时，需急诊手术清除病灶。此类情况约占鼻窦炎患者的1%-3%，术后需联合静脉抗生素治疗4-6周。
出现持续鼻塞、脓涕、面部胀痛超过10天，或伴有视力改变、剧烈头痛等症状时，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜、鼻窦CT等检查评估病情，制定个体化治疗方案。规范治疗后，约85%患者可获得满意疗效，需遵医嘱定期复查维护鼻腔功能。