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鼻中隔偏曲手术有何禁忌?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻中隔偏曲手术的禁忌主要包括凝血功能障碍、急性感染期、严重心血管疾病、未控制的糖尿病以及鼻部发育未完全等。患者需通过专业检查评估手术可行性。

1、凝血功能障碍

若患者存在血小板减少症、血友病等凝血功能异常疾病,术中可能出现难以控制的大出血,增加手术风险。术前需完善凝血功能检查,异常者需调整至稳定状态再考虑手术。

2、急性感染期

急性鼻炎、鼻窦炎或面部皮肤感染期间,细菌可能通过手术创面扩散引发颅内感染或败血症。通常建议感染控制后2-3周再进行手术,同时需配合抗生素治疗。

3、严重心血管疾病

严重高血压(血压>180/110mmHg)、不稳定性心绞痛或心力衰竭患者,麻醉和手术刺激可能诱发心脑血管意外。此类患者需经心内科评估,控制基础疾病后方可手术。

4、未控制的糖尿病

血糖持续高于11.1mmol/L时,会显著增加术后切口感染、黏膜愈合延迟等并发症风险。建议术前将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖不超过10mmol/L。

5、鼻部发育未完全

青少年在14-16岁前鼻中隔软骨仍处于生长期,过早手术可能影响面部发育。通常建议女性16岁、男性18岁后再行矫正,特殊情况需由耳鼻喉科医生综合评估。

患者术前应如实告知病史,配合完成血常规、心电图、鼻部CT等必要检查。术后需注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或碰撞鼻部,定期复查确保恢复效果。任何手术决策都需在医生充分评估风险与收益后制定。

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