复方口服避孕药可能对肝脏产生一定影响，但存在个体差异，且多数健康人群在遵医嘱用药的情况下风险可控。其影响主要与药物成分及代谢途径有关，需结合具体情况进行评估。
复方口服避孕药中的雌激素和孕激素需经肝脏代谢，可能增加肝脏负担。对于肝功能正常者，短期小剂量使用通常不会造成明显损害，但长期或大剂量应用可能影响胆红素代谢，导致胆汁淤积风险升高。部分敏感人群可能出现转氨酶一过性升高，停药后多可恢复。有慢性肝炎、肝硬化等基础肝病患者，肝脏代谢能力下降，使用避孕药可能诱发药物性肝损伤，需严格遵循禁忌证。
建议用药前评估肝功能，存在肝病病史者应主动告知医生。用药期间定期监测转氨酶、胆红素等指标，出现皮肤黄染、乏力、食欲减退等症状时立即停药并就诊。建议优先选择非激素类避孕方式，如宫内节育器、避孕套等，以降低肝脏代谢负担。