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便秘如何使用药物治疗

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便秘的治疗方法通常包括调整饮食、适当运动、使用渗透性泻药、刺激性泻药以及补充益生菌等,需根据具体病因在医生指导下选择。长期便秘或伴随其他症状时建议及时就医明确原因。

1、调整饮食

日常需增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜、苹果等食物,可促进肠道蠕动并软化粪便。同时需保证每日饮水量达到1500~2000ml,避免大便干燥。建议少量多餐,减少油腻及辛辣食物的摄入。

2、适当运动

每日进行半小时有氧运动,如快步走、瑜伽等,能增强腹肌力量并刺激肠道规律性收缩。卧床患者可进行腹部顺时针按摩,每次持续10分钟,有助于促进肠内容物推进。

3、渗透性泻药

常用药物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等,通过提高肠腔渗透压保留水分,使粪便体积增大并刺激排便。此类药物作用温和,适用于老年人和孕妇,但糖尿病患需慎用乳果糖。

4、刺激性泻药

比沙可啶肠溶片、番泻叶等药物通过刺激肠壁神经增加肠道蠕动,起效较快但不宜连续使用超过1周。长期使用可能导致结肠黑变病或电解质紊乱,建议在医生指导下短期使用。

5、益生菌

双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂可调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。通常需连续服用2~4周,与抗生素需间隔2小时服用,储存时需注意避光冷藏。

便秘治疗需饮食、运动与药物相结合,避免长期依赖刺激性泻剂。若调整生活方式后症状未缓解,或出现便血、腹痛、体重下降等警示症状,应及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。用药期间需定期复查电解质水平,老年患者需注意防止过度导泻引发脱水。

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