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长期便秘怎么办

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

长期便秘的治疗方法包括日常调理、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等,需根据具体病因和严重程度选择合适方案。日常应注意调整饮食结构,必要时需在医生指导下进行针对性治疗。

1、日常调理

长期便秘可能与膳食纤维摄入不足或饮水过少有关。建议增加全麦面包、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500~2000ml。规律进行快走、瑜伽等运动,建立定时排便习惯,有助于改善肠道蠕动功能。

2、物理治疗

腹部环形按摩可通过刺激肠壁促进肠道蠕动,每日可沿结肠走行方向按摩5~10分钟。对于盆底肌协调障碍导致的便秘,生物反馈治疗能帮助患者掌握正确的排便肌群控制方法,通常需要专业医师指导进行。

3、药物治疗

容积性泻药如小麦纤维素颗粒可增加粪便体积,适用于轻度便秘。渗透性泻药包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等,通过提高肠腔渗透压软化粪便。刺激性泻药如比沙可啶肠溶片需短期使用,长期服用可能导致结肠黑变病。

4、手术治疗

对于明确诊断为先天性巨结肠、直肠前突等器质性病变患者,经保守治疗无效时可考虑经肛吻合器直肠切除术等外科干预。术后需配合饮食管理和肠道功能康复训练。

便秘持续超过三个月应及时消化科就诊,通过结肠传输试验、排粪造影等检查明确病因。避免自行长期使用番泻叶等刺激性泻药,特殊人群如孕妇应遵医嘱选择乳果糖等安全性较高的药物。建立规律的作息时间,排便时保持专注,减少如厕时阅读手机等干扰行为。

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