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多囊卵巢综合征与不孕

邹丽 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

多囊卵巢综合征患者出现不孕的情况,通常与排卵障碍、激素水平异常以及代谢紊乱等因素有关。该疾病可能导致月经不调、卵泡发育异常等问题,进而影响受孕能力。

1、排卵障碍

约70%的多囊卵巢综合征患者存在持续性无排卵现象。由于体内雄激素水平升高和促黄体生成素异常,导致卵泡无法正常发育成熟,形成大量未成熟的小卵泡堆积,直接影响正常受孕机会。患者常表现为月经周期延长或闭经,基础体温监测显示无典型双相曲线。

2、激素水平异常

高雄激素血症会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促卵泡生成素水平相对不足。这种激素失衡不仅影响卵泡发育,还会改变子宫内膜容受性,降低受精卵着床概率。临床可通过性激素六项检测发现黄体生成素与促卵泡生成素比值异常。

3、胰岛素抵抗

超过50%的患者存在糖代谢异常,高胰岛素血症会刺激卵巢分泌雄激素,形成恶性循环。胰岛素抵抗还会通过影响瘦素、脂联素等脂肪因子,加剧生殖内分泌紊乱。这类患者常伴随黑棘皮症、腰围增大等体征。

对于有生育需求的患者,建议在医生指导下进行系统治疗。调整生活方式结合药物治疗,多数患者可获得满意疗效。定期监测血糖、血脂等代谢指标,必要时可考虑辅助生殖技术。治疗期间需保持规律作息,控制体重在正常范围(BMI<24),每周进行150分钟中等强度运动。

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