子宫内膜异位症与不孕存在密切关联，可能通过影响盆腔结构、卵巢功能及子宫内膜容受性等机制导致生育能力下降。主要与盆腔粘连、炎症反应、卵巢功能异常等因素相关。
1、盆腔结构异常
异位内膜组织可附着于卵巢、输卵管等部位，形成粘连或囊肿，导致输卵管扭曲、堵塞，阻碍卵子与精子结合。严重时还可能造成卵巢与周围组织固定，影响卵泡正常排出。
2、炎症微环境影响
异位病灶会释放前列腺素、细胞因子等炎性介质，改变盆腔内环境，抑制精子活力和卵子质量。同时异常免疫反应可能干扰胚胎着床，增加自然流产风险。
3、卵巢储备功能下降
卵巢型子宫内膜异位症（巧克力囊肿）会破坏正常卵巢组织，减少可用卵泡数量。反复手术也可能损伤卵巢皮质，导致卵泡储备加速耗竭。部分患者还伴随排卵障碍或黄体功能不全。
若存在子宫内膜异位症合并不孕，建议尽早就诊生殖医学中心。根据年龄、卵巢储备及输卵管通畅度评估，可选择腹腔镜手术清除病灶，或通过促排卵、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术助孕。治疗过程中需定期监测卵巢功能，在医生指导下制定个体化方案。