布地奈德长期使用一般不会直接引起肥胖，但存在个体差异，具体与用药剂量、疗程及给药方式有关。作为吸入性糖皮质激素，其全身吸收较少，副作用相对口服或注射制剂更轻微。
1、给药途径
布地奈德常用剂型包括吸入粉雾剂、鼻喷雾剂等局部给药方式，药物主要作用于呼吸道黏膜，进入血液循环的量不足给药量的20%。这种局部给药特性使其对全身代谢的影响显著低于系统性使用激素。
2、剂量与疗程
按照说明书推荐剂量规范使用时（成人维持剂量通常为200-800μg/日），引发库欣综合征等代谢紊乱的风险较低。但超说明书大剂量长期使用（超过1600μg/日）可能增加脂肪重新分布、水钠潴留等风险。
3、个体敏感性
约3%-5%患者对糖皮质激素较敏感，即使规范使用也可能出现面部圆润、向心性脂肪堆积等体态改变。这种情况更多见于儿童、代谢综合征患者及合并使用其他激素类药物的人群。
使用布地奈德期间建议定期监测身高体重变化，特别是儿童生长发育指标。用药后及时漱口可减少药物咽部残留，若出现异常体重增长或满月脸等症状，应及时就诊评估是否需要调整治疗方案。切记不可自行增减药量，需严格遵循呼吸科或耳鼻喉科医生的指导进行规范化治疗。