四维彩超通常可以发现部分胎儿畸形，但无法检测出所有类型的异常。其检测效果与胎儿发育阶段、畸形类型以及医生操作经验等因素有关，需结合其他检查综合评估。
四维彩超能够通过实时动态成像和多角度观察，筛查出胎儿体表结构异常，如唇腭裂、脊柱裂、四肢发育畸形等。孕中期20至24周是进行此项检查的较佳时期，此时胎儿器官发育较完善且羊水量适中，有利于获取清晰影像。对于内脏器官畸形，如复杂先天性心脏病或消化道闭锁，四维彩超可能受胎儿体位、母体腹壁厚度等因素影响，存在漏诊可能性。
设备的图像分辨率直接影响检测精度，高端超声仪器可识别2毫米以上的结构异常。检查过程中，胎儿的面部朝向、活动状态都会影响观察效果，必要时需多次扫描。某些染色体异常引起的细微形态改变，或代谢性、功能性异常，无法通过超声影像直接判断。
建议孕妇按时完成系统性的产前筛查，包括唐氏综合征筛查、无创DNA检测等。对于高龄妊娠或有遗传病史的孕妇，可遵医嘱进行羊水穿刺等诊断性检查。超声检查发现可疑异常时，应配合医生进行复查或转诊至产前诊断中心，由专业医师进行多学科会诊评估。