四维彩超是孕期重要的影像学检查手段，能够通过立体成像技术观察胎儿发育情况。其检查范围主要包括胎儿结构畸形、胎盘异常、羊水量异常、脐带异常以及实时动态观察胎儿活动等。
1、胎儿结构畸形
四维彩超可清晰显示胎儿面部特征如唇裂、鼻骨发育，还能筛查脊柱裂、脑积水等神经系统畸形。对于心脏结构异常如室间隔缺损、法洛四联症等复杂先心病，以及消化系统畸形如十二指肠闭锁等，均能提供重要诊断依据。其高分辨率特点可发现直径2mm以上的明显结构异常。
2、胎盘异常
可准确判断胎盘位置是否异常如前置胎盘，评估胎盘成熟度分级。对于胎盘早剥、胎盘血管瘤等并发症，能够通过观察胎盘与子宫壁的接触面及血流信号变化进行识别。测量胎盘厚度可辅助判断是否存在胎盘水肿等情况。
3、羊水量异常
通过测量羊水指数（AFI）可判断羊水过多或过少。羊水最大暗区垂直深度超过8cm提示羊水过多，可能与胎儿消化道畸形相关；少于2cm则提示羊水过少，常伴胎儿泌尿系统异常。同时可观察羊水浑浊度，评估胎儿宫内安危。
4、脐带异常
可清晰显示脐带绕颈的周数及松紧程度，判断是否存在脐带打结、脐带囊肿等结构问题。通过彩色多普勒血流成像（CDFI）可测量脐动脉S/D比值，评估胎盘血流灌注情况。对于罕见的单脐动脉畸形也能准确识别。
5、实时动态观察
可记录胎儿吞咽、打嗝、肢体运动等行为，评估神经系统发育。观察胎儿呼吸样运动有助于判断肺成熟度。通过测量生物物理评分指标，如胎动次数、肌张力等，综合判断胎儿宫内状态。
建议孕妇在孕22-26周进行系统筛查，此时胎儿器官发育完善且羊水量适中。检查发现异常时，应及时进行遗传咨询或针对性复查，由产科医生结合其他检查结果综合评估。需注意四维彩超不能替代染色体检查，某些代谢性疾病仍需通过羊水穿刺等确诊。