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产褥期恶露颜色变化正常吗

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产褥期恶露的颜色变化通常是正常的生理现象,主要分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。若颜色异常或伴随其他症状,则需警惕病理情况。

1、血性恶露

产后3-4天内,恶露呈鲜红色或暗红色,含有大量血液和蜕膜组织。这是子宫创面修复过程中正常的出血现象,每日排出量约50-100ml,与月经量相近。若鲜红色恶露持续超过1周或突然增多,需排除胎盘残留或子宫复旧不全。

2、浆液性恶露

产后4-10天逐渐转为淡红色或褐色,主要成分为浆液、坏死蜕膜组织和宫颈黏液。此阶段出血量明显减少,每日约10-30ml。正常浆液性恶露应无恶臭,若出现灰白色分泌物伴鱼腥味,可能提示厌氧菌感染。

3、白色恶露

产后10天至3周,恶露呈乳白色或淡黄色,主要为白细胞、表皮细胞和细菌。此时子宫基本完成复旧,排出物呈粘稠状,每日量不足10ml。若白色恶露持续时间超过6周,需考虑子宫内膜修复延迟或内分泌紊乱。

异常情况如恶露发绿提示宫内感染,恶露突然转红可能为晚期产后出血,恶露恶臭伴发热需警惕产褥感染。建议产妇每日观察恶露量、颜色及气味变化,保持会阴部清洁干燥,使用透气卫生用品并及时更换。若出现发热、腹痛或恶露异常持续,应及时到产科就诊进行超声检查和血常规检测。哺乳可促进宫缩,有利于恶露排出,但需注意哺乳姿势避免压迫子宫。

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