肠梗阻时肠鸣音的变化通常与梗阻类型和病程阶段有关，主要表现为肠鸣音亢进或减弱甚至消失，部分患者可能出现气过水声、金属音等特殊表现。
1、机械性肠梗阻
在疾病早期，肠道为克服梗阻会加强蠕动，导致肠鸣音频率增高（每分钟超过10次）、音调高亢，呈现类似金属撞击声或响亮的“叮当”音。听诊时可能伴随气过水声，这是由于肠道内液体和气体随蠕动通过狭窄部位产生的。
2、麻痹性肠梗阻
多见于腹腔感染、术后肠麻痹等情况，肠道蠕动功能丧失，肠鸣音明显减弱或完全消失，听诊1分钟以上仍无肠鸣音，常伴有腹胀、肛门停止排气。
3、绞窄性肠梗阻
早期可能表现为肠鸣音亢进，但随着肠壁缺血坏死加重，肠道蠕动逐渐减弱，肠鸣音转为稀疏或消失。此阶段可能出现腹膜刺激征、血便等危重表现。
肠鸣音变化是肠梗阻诊断的重要体征之一，但需结合影像学检查综合判断。若出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排便排气等症状，应立即就医，避免自行使用止痛药物掩盖病情。医生通过腹部听诊、腹部X线或CT等检查可明确梗阻类型及严重程度，指导后续治疗。