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肠梗阻时腹痛有什么特点

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肠梗阻引起的腹痛通常具有阵发性绞痛、疼痛部位与梗阻位置相关以及持续性剧痛伴腹膜刺激征等特点。具体表现可能因梗阻类型及病情进展而有所不同。

1、阵发性绞痛

机械性肠梗阻早期,肠道为克服梗阻会加强蠕动,导致肠管痉挛性收缩。这种疼痛呈现阵发性加剧的特点,发作时患者常感到腹部绞痛,可能伴有肠鸣音亢进。疼痛间歇期可有所缓解,但随病情进展可能逐渐频繁。

2、疼痛部位与梗阻位置相关

高位小肠梗阻时疼痛多位于中上腹或脐周,低位小肠梗阻疼痛常出现在脐周或下腹部,而结肠梗阻的疼痛部位多在下腹部。随着肠道扩张程度加重,疼痛范围可能扩散至全腹,但最明显的压痛点仍提示原发梗阻部位。

3、持续性剧痛伴腹膜刺激征

当发生绞窄性肠梗阻或肠穿孔时,腹痛会转为持续性剧烈疼痛,且常伴有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。此时肠鸣音反而减弱或消失,提示肠道血运障碍,可能已发生肠坏死,属于急危重症表现。

若出现上述特征性腹痛,特别是疼痛性质从阵发性转为持续性,或伴有发热、呕吐、肛门停止排气排便等症状时,需立即就医。通过腹部X线、CT等检查明确诊断后,医生会根据病情选择胃肠减压、灌肠或手术治疗等方案,患者切勿自行使用止痛药以免掩盖病情。

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