肠息肉是否需要手术治疗，通常需要根据息肉的大小、病理类型以及是否伴有癌变等情况综合判断。多数情况下，体积较小且病理良性的息肉可暂不手术，但存在癌变风险时需及时干预。
1、无需手术的情况
直径小于1厘米且病理检查为增生性或炎性息肉时，通常可在肠镜下直接切除，无需传统开腹手术。此类息肉癌变概率低于1%，患者术后仅需每1-2年复查肠镜。若息肉数量少于3个且表面光滑，医生多建议观察随访。
2、需要手术的情况
当息肉直径超过2厘米、病理提示高级别上皮内瘤变，或活检发现癌细胞时，必须进行外科手术。腺瘤性息肉伴绒毛结构超过25%者，癌变风险达30-40%，需行肠段切除术。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，通常建议全结肠切除以预防癌变。
3、其他影响因素
伴有肠梗阻、反复便血等临床症状的息肉，或存在林奇综合征等遗传背景时，手术指征会适当放宽。多发息肉（超过10个）即使较小，也需评估手术必要性。
发现肠息肉后应及时携带病理报告至消化科或普外科就诊，医生会根据具体情况进行内镜治疗或制定手术方案。术后需严格遵医嘱进行肠镜复查，40岁以上人群建议定期进行肠道筛查。