肠息肉与直肠癌存在一定关联，部分类型的肠息肉可能发展为直肠癌，尤其是腺瘤性息肉属于癌前病变。两者的关系主要与息肉类型、大小、数量及病程等因素有关，需结合具体情况分析。
1、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉是直肠癌的主要癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤癌变风险较高。这类息肉在肠镜下常表现为表面不光滑、体积较大（＞1cm）的隆起性病变。若未及时切除，随着时间推移，细胞异常增生可能逐渐进展为直肠癌。临床建议对腺瘤性息肉进行内镜下切除并定期复查。
2、增生性息肉
增生性息肉通常为良性，癌变率低于1%，多见于直肠和乙状结肠。这类息肉直径多小于0.5cm，表面光滑，病理表现为黏膜增生而非腺体结构异常。但直径超过1cm的增生性息肉仍需警惕，可能存在不典型增生风险，需根据医生建议处理。
3、炎性息肉
炎性息肉多继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症，本身癌变风险较低。但长期存在的肠道炎症环境可能增加异型增生风险，尤其是广泛分布的炎性息肉需结合病理检查判断。治疗需以控制原发炎症为主，必要时切除高风险病灶。
其他影响因素包括息肉数量（超过3个者风险升高）、家族遗传史（如家族性腺瘤性息肉病）以及患者年龄（50岁以上人群癌变概率增加）。临床通过结肠镜活检明确病理类型，对高危息肉进行干预。
建议45岁以上人群定期进行肠镜检查，尤其有肠道症状或家族史者。发现息肉后需遵医嘱选择随访周期或内镜下治疗，术后保持低脂高纤维饮食，控制红肉摄入。避免吸烟、过量饮酒等危险因素，可降低直肠癌发生风险。