降压药ACEI和ARB通常不建议同时使用，二者联用可能增加高钾血症、肾功能损害等风险。目前临床指南一般推荐选择其中一种，具体需遵医嘱调整用药方案。
1、高钾血症风险增加
ACEI和ARB均可能抑制醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少。联合使用会显著升高血钾水平，严重时可引发心律失常，尤其对于肾功能不全、糖尿病患者风险更高。
2、肾功能损害加重
两种药物均可能降低肾小球滤过率，联合应用可能加剧肾功能恶化。临床数据显示，联用ACEI和ARB的患者出现血肌酐升高的比例较单药治疗增加约1.5倍。
3、低血压风险叠加
ACEI通过抑制血管紧张素II生成发挥降压作用，ARB则直接阻断其受体作用。二者联用可能导致血压过度下降，特别是老年患者或容量不足人群易出现头晕、晕厥。
4、指南推荐单药治疗
根据《中国高血压防治指南》，ACEI与ARB联合未显示出更优的靶器官保护作用。对于难治性高血压，更推荐与利尿剂、钙通道阻滞剂等其他类型降压药联用。
高血压患者应在心血管专科医生指导下规范用药，定期监测血压、电解质和肾功能。若单药控制不佳，可通过24小时动态血压监测评估疗效，调整联合用药方案时需严格遵循个体化原则。