ACEI类降压药物的不良反应主要包括干咳、高钾血症、低血压、肾功能损害以及血管性水肿等，具体表现因人而异。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用，但在治疗过程中可能伴随不同的生理反应。
1、干咳
约20%的患者用药后会出现持续性干咳，夜间尤为明显。这是由于ACEI类药物抑制缓激肽降解，导致其在呼吸道积聚并刺激神经末梢，引发咳嗽反射。这种咳嗽通常无痰且不易缓解，严重时可能影响睡眠质量。
2、高钾血症
此类药物会减少醛固酮分泌，抑制肾小管排钾功能。对于合并肾功能不全或同时使用保钾利尿剂的患者，血钾水平可能升至5.5mmol/L以上，出现肌无力、心率失常等症状，需定期监测电解质。
3、低血压
首次给药或剂量递增时，3%-5%患者可能发生直立性低血压，表现为头晕、眼前发黑。血容量不足或联用利尿剂时风险更高，建议初始治疗采用小剂量并在清晨服药。
4、肾功能损害
对于肾动脉狭窄患者，ACEI可能引起急性肾损伤，表现为血肌酐升高超过基础值30%。用药后1-2周需复查肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用此类药物。
5、血管性水肿
约0.1%-0.5%患者可能出现口唇、舌部肿胀，严重时可引发喉头水肿。这种缓激肽介导的过敏反应多发生在用药初期，需立即停药并给予抗组胺药物治疗。
使用ACEI类药物期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平。若出现持续性干咳或面部水肿应及时就诊，调整治疗方案时需在医生指导下进行，避免自行突然停药导致血压反跳。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，妊娠期妇女禁止使用该类药物。