ACEI类降压药的禁忌主要包括妊娠、双侧肾动脉狭窄、血管性水肿病史、高钾血症以及严重肾功能不全等。这类药物需在医生指导下使用，避免自行用药引发风险。
1、妊娠
ACEI类药物可能影响胎儿发育，尤其在妊娠中晚期使用可能导致胎儿畸形、肾功能异常或羊水过少。孕妇需严格避免使用此类药物，若发现妊娠应及时停药并就医调整方案。
2、双侧肾动脉狭窄
此类患者肾血流依赖于血管紧张素Ⅱ的调节作用，使用ACEI类药物会加重肾脏缺血，导致肌酐水平升高甚至急性肾衰竭。用药前需通过超声或血管造影评估肾动脉情况。
3、血管性水肿病史
ACEI类药物可能引发面部、舌部或喉部血管性水肿，既往发生过此类反应的患者再次用药时复发风险极高，严重时可引起气道阻塞，属于绝对禁忌。
4、高钾血症
该类药物会抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄，血钾＞5.0mmol/L的患者需慎用，尤其合并糖尿病肾病或联用保钾利尿剂时，可能引发致命性心律失常。
5、严重肾功能不全
肌酐清除率＜30ml/min或血肌酐＞265μmol/L的患者，使用ACEI类药物可能加速肾功能恶化。初始用药时应密切监测肌酐和电解质变化，必要时调整剂量。
服用ACEI类药物期间需定期监测血压、肾功能及血钾水平。若出现干咳、皮疹等不良反应，或肌酐较基线上升＞30%，应及时就诊。老年人、糖尿病患者等高风险人群更需重视用药评估和随访。