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降压药ARB类有哪些常见药物?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ARB类降压药即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常见药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,具体用药需在医生指导下选择。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,从而扩张血管、降低血压,适用于高血压、心力衰竭等患者。

1、氯沙坦

氯沙坦可选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,抑制血管收缩和醛固酮分泌,从而降低外周阻力。该药物降压作用平稳,且可能促进尿酸排泄,对合并高尿酸血症的高血压患者有一定益处。

2、缬沙坦

缬沙坦能长效抑制血管紧张素Ⅱ的升压效应,改善心脏负荷。其代谢途径不依赖肝脏细胞色素P450酶系,药物相互作用较少,适用于轻中度原发性高血压及慢性心力衰竭患者。

3、厄贝沙坦

厄贝沙坦对AT1受体具有高度选择性,可显著降低肾血管阻力,改善肾小球滤过率。该药物半衰期较长,每日服用一次即可维持24小时降压效果,尤其适用于高血压合并糖尿病肾病的患者。

4、替米沙坦

替米沙坦脂溶性较高,组织穿透力强,能有效抑制心肌重构。其代谢产物仍具药理活性,降压效果持久稳定,对收缩压较高的老年高血压患者较为适用。

5、坎地沙坦

坎地沙坦通过竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ受体,减少水钠潴留,降低心脏前后负荷。该药物生物利用度较高,降压同时可改善胰岛素抵抗,适合代谢综合征相关高血压患者。

使用ARB类降压药期间需遵医嘱规律服药,避免自行调整剂量。用药初期可能出现血钾升高、肌酐升高等情况,肾功能不全者需加强监测。若出现喉头水肿、严重低血压等不良反应,应立即停药并就医。

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