苯妥英钠的禁忌主要包括过敏史、严重心脏疾病、妊娠及哺乳期以及药物相互作用等，患者需在医生指导下严格评估用药风险。具体禁忌症因人而异，建议用药前详细咨询专业医师。
1、过敏史
对苯妥英钠或其他乙内酰脲类药物过敏者禁用。此类患者用药后可能出现皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应，严重时可引发剥脱性皮炎或过敏性休克。若既往使用该药曾出现喉头水肿、呼吸困难等症状，需永久禁用。
2、严重心脏疾病
窦性心动过缓、二至三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞等心律失常患者禁用。苯妥英钠可能抑制心脏传导系统，加重心率失常，对于存在阿-斯综合征病史或严重心力衰竭的患者，可能诱发心源性晕厥等危险情况。
3、妊娠及哺乳期
妊娠期妇女使用可能增加胎儿唇腭裂、心脏畸形等致畸风险，哺乳期妇女用药后药物可通过乳汁影响婴儿神经系统发育。对于有生育需求的女性，需提前与医生沟通调整治疗方案，必要时改用拉莫三嗪、左乙拉西坦等更安全的抗癫痫药物。
4、药物相互作用
禁止与单胺氧化酶抑制剂、氟康唑等药物联用。苯妥英钠与华法林合用可能增强抗凝效应导致出血风险，与异烟肼联用会增加肝毒性，与地塞米松合用可能降低激素疗效。此外，酒精可能加重该药的神经系统副作用，用药期间需严格戒酒。
存在肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病者需慎用此药。用药期间应定期监测血药浓度、肝肾功能及心电图变化，若出现牙龈增生、共济失调或巨幼细胞性贫血等不良反应，需立即就诊调整治疗方案。