奥氮平作为一种非典型抗精神病药，在治疗精神分裂症和双相情感障碍时，可能引发代谢异常、锥体外系反应、镇静作用、心血管反应以及迟发性运动障碍等副作用。具体表现与个体差异有关，需在医生指导下规范使用。
1、代谢异常
该药物可能通过影响下丘脑食欲调节中枢及外周组织对胰岛素的敏感性，导致约30%患者出现体重增加，部分患者可能伴随血糖升高或血脂异常。临床数据显示用药6个月后患者平均增重可达3-4kg。
2、锥体外系反应
由于多巴胺D2受体拮抗作用，约15%患者可能出现静坐不能、肌张力障碍等症状，表现为肢体震颤、肌肉僵硬及运动迟缓，严重者可出现急性肌张力障碍如斜颈等症状。
3、镇静作用
药物对组胺H1受体和肾上腺素α1受体的强效拮抗作用，导致约40%患者出现日间嗜睡、注意力下降，部分患者可能伴有认知功能暂时性减退。
4、心血管反应
α肾上腺素能受体阻断作用可能引发体位性低血压，表现为站立时头晕或眼前发黑，老年患者发生率可达10%-15%，严重者可能出现心动过速或晕厥。
5、迟发性运动障碍
长期用药超过1年的患者中，约有5%可能出现口-舌-颊三联征等不自主运动，其发生机制与多巴胺受体超敏反应相关，通常不可逆且治疗困难。
用药期间建议定期监测体重、血糖及血脂水平，出现肌肉僵硬或异常运动时需立即就医。治疗过程中应避免突然改变体位，驾驶或操作精密设备前需评估精神状态。所有剂量调整均需在精神科医师指导下进行，不可自行增减药量或停药。