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抗肿瘤药顺铂如何使用

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

顺铂的使用方法需严格遵循医生指导,通常根据患者的体表面积、肾功能及肿瘤类型制定个体化方案。该药物属于化疗药物,需在专业医疗机构由医护人员操作,不可自行调整用量或给药方式。

1、给药途径

顺铂主要通过静脉输注给药,避免直接推注以减少局部刺激。输注时间通常控制在数小时内,具体时长需依据治疗方案调整。对于部分体腔积液患者,可能采用腔内灌注方式,但需严格无菌操作。

2、剂量调整

使用前需评估肾功能,肌酐清除率低于60ml/min时需要减量。治疗期间定期监测血常规和电解质,出现骨髓抑制或低镁血症时需调整剂量。老年患者或体力状态较差者,起始剂量通常降低20%-30%。

3、预处理措施

给药前12小时及给药后24小时内需进行充分水化,每日输液量不少于3000ml。常规使用止吐药物预防呕吐,包括5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松。为预防肾毒性,需同步给予含镁、钾的电解质溶液。

4、联合用药方案

常与依托泊苷、吉西他滨等药物组成联合方案,治疗睾丸癌、肺癌等实体瘤。联合放疗时需注意叠加毒性,间隔时间不少于4周。用药周期多为21-28天为一疗程,具体间隔根据血象恢复情况决定。

5、不良反应管理

治疗期间监测听力变化,出现耳鸣需立即报告。神经毒性多表现为肢端麻木,可补充维生素B族改善症状。过敏反应多在用药后数分钟内发生,需备好肾上腺素等抢救药物。

使用期间应避免接触冷刺激,用药后48小时内不宜接种活疫苗。治疗结束后仍需定期复查肾功能和听力,育龄患者需采取避孕措施至停药后2年。任何剂量调整都应在肿瘤专科医生指导下进行,患者不可自行中断或更改治疗方案。

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