耻骨痛是否需要拍片检查需根据具体情况判断，可能不需要，也可能需要结合其他检查手段明确病因。生理性原因引起的疼痛通常无需拍片，而病理性原因则需影像学检查辅助诊断。
1、生理性原因
孕妇在妊娠中晚期可能因激素水平变化及胎儿压迫导致耻骨联合松弛，出现疼痛，通常通过病史和触诊即可判断，无需拍片。此类疼痛多为钝痛，活动后加重，休息可缓解。产后随着激素水平恢复，症状多逐渐消失。
2、病理性骨折
若存在外伤史或骨质疏松，可能发生耻骨骨折。此时需行X线检查明确骨折线位置及移位程度，CT检查可更清晰显示复杂骨折情况。骨折常伴随剧烈疼痛、局部肿胀和活动障碍，需及时固定或手术治疗。
3、炎症性疾病
如耻骨联合炎、骨髓炎等，除局部压痛外可能伴红肿热痛。X线可显示骨质破坏，MRI对软组织炎症分辨率更高，能清晰显示骨髓水肿和周围组织炎症范围，此时需进行抗感染治疗或局部封闭治疗。
出现耻骨痛建议及时就医，医生会根据病史、体征初步判断病因。若存在外伤、持续疼痛加重或伴有发热等全身症状，需配合影像学检查明确诊断。避免自行决定检查项目，以免延误器质性疾病的诊治时机。