川芎在正常遵医嘱使用的情况下一般不会对肝脏造成明显负担，但长期或过量使用可能增加肝脏代谢压力。是否影响肝脏主要与用药剂量、个体差异等因素有关。
1、正常用药
川芎作为活血化瘀类中药，常规剂量使用通常较为安全。其有效成分川芎嗪等主要在肝脏代谢，但正常肝功能可顺利完成转化过程，一般不会引发肝损伤。用药期间定期监测肝功能有助于早期发现异常。
2、长期过量使用
若超量服用或疗程过长，可能因药物成分蓄积导致肝脏代谢负担加重。临床有个别案例显示，长期大剂量使用可能出现转氨酶轻度升高现象，但多数在停药后可自行恢复。建议单次用药不超过9克，连续使用不宜超过2周。
3、特殊人群风险
慢性肝病患者、酒精性肝损伤人群及老年患者，因肝脏代谢能力下降，使用川芎需严格把控剂量。这类人群建议用药前进行肝功能评估，治疗期间每3个月复查肝功指标，出现食欲减退或皮肤黄染应立即停药。
使用含川芎的中药制剂时，应避免同时使用肝毒性药物，如部分抗结核药或解热镇痛类药物。肝功能异常者需在中医师指导下调整配伍药材，必要时可配伍柴胡、五味子等护肝中药。用药期间保持低脂饮食、规律作息，有助于减轻肝脏代谢压力。