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促甲状腺激素偏高如何治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

促甲状腺激素偏高可能与甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、甲状腺手术史等因素有关,通常可通过药物治疗、饮食调整、定期复查、原发病治疗以及手术治疗等方式改善。具体治疗方案需结合病因及病情严重程度制定。

1、药物治疗

甲状腺功能减退是促甲状腺激素偏高的常见原因,通常需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,如优甲乐、雷替斯、加衡等。这类药物可补充体内甲状腺激素,抑制促甲状腺激素分泌,需从小剂量开始并根据复查结果调整用量。

2、饮食调整

日常可适当增加碘和硒的摄入,如海带、紫菜、鸡蛋、坚果等,有助于甲状腺激素合成。同时应避免长期进食高脂肪、高胆固醇食物,以免加重代谢负担。合并肥胖者需控制总热量摄入。

3、定期复查

治疗期间需每4-6周复查促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,根据结果调整药物剂量,避免过量服用引起心悸、手抖等甲亢症状。稳定后每6-12个月复查一次。

4、原发病治疗

若为桥本甲状腺炎导致的促甲状腺激素升高,可能需联合使用硒酵母片等药物调节免疫。亚急性甲状腺炎急性期可能出现一过性甲减,通常以抗炎治疗为主。

5、手术治疗

因甲状腺结节或肿瘤引起的促甲状腺激素异常升高,可能需手术切除病变组织。术后若出现永久性甲减,仍需长期甲状腺激素替代治疗。

治疗期间需严格遵医嘱用药,避免自行增减药量。左甲状腺素钠需空腹服用,避免与钙剂、铁剂等药物同服。若出现心慌、多汗、体重明显下降等药物过量表现,应及时就诊调整治疗方案。日常注意保暖、规律作息,减少应激对甲状腺功能的影响。

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