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铊中毒的急性症状有哪些?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

铊中毒的急性症状主要包括消化道症状、周围神经病变、脱发、心血管及呼吸系统异常以及肝肾损伤等。这些症状通常在接触铊后数小时至数日内出现,具体表现因人而异。

1、消化道症状

铊中毒早期常出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应。这是由于铊直接刺激胃肠道黏膜,引发炎症和功能紊乱。部分患者可能伴有食欲减退和体重下降,严重时可导致脱水或电解质失衡。

2、周围神经病变

中毒后2-5天可能出现四肢远端对称性疼痛、麻木或针刺感,严重时发展为肌无力甚至瘫痪。这与铊干扰神经细胞线粒体能量代谢,抑制轴突运输功能有关,尤其易累及运动神经和感觉神经。

3、脱发

特征性表现为中毒后10-14天出现弥漫性脱发,包括头发、眉毛和体毛脱落。其机制是铊抑制角蛋白合成并干扰毛囊细胞代谢,导致毛干结构脆弱易断,通常从发际线开始向顶部蔓延。

4、心血管及呼吸系统异常

重症患者可能出现心律失常、血压波动或呼吸困难。铊离子会干扰心肌细胞钾离子通道,引发传导阻滞;同时可能抑制呼吸中枢,导致肺泡通气不足。

5、肝肾损伤

铊主要通过肝肾代谢,中毒后可出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常,以及蛋白尿、血肌酐升高等肾小管损伤表现。这与铊在脏器内蓄积引发氧化应激反应密切相关。

出现上述症状且存在铊接触史时,应立即前往急诊科就诊。确诊需结合血铊、尿铊检测及神经电生理检查。治疗关键在于早期使用普鲁士蓝等特异性解毒剂,并配合血液净化治疗促进毒物排出,任何疑似暴露情况均需在专业医生指导下规范处理。

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