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铊中毒症状有哪些?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

铊中毒的症状主要包括消化系统症状、神经系统症状、皮肤毛发改变、心血管异常以及肝肾损伤等。具体表现因中毒剂量和个体差异有所不同,需结合临床检查综合判断。

1、消化系统症状

铊中毒早期常出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应。这是由于铊离子直接刺激消化道黏膜,并抑制细胞内酶活性,导致消化功能紊乱。部分患者可能伴有口腔金属味或食欲减退。

2、神经系统症状

中毒后2-5日可能出现肢体远端麻木、针刺样疼痛或灼烧感,严重时出现肌无力和共济失调。铊离子会破坏神经髓鞘结构,干扰钠钾泵功能,影响神经信号传导,中枢神经系统受累时还可出现头痛、震颤甚至昏迷。

3、皮肤毛发改变

特征性表现为中毒后10-14天出现弥漫性脱发,包括头发、眉毛和体毛脱落。这是由于铊干扰角蛋白合成并破坏毛囊生发层细胞,同时可能伴随指甲出现米氏线(白色横纹)和皮肤红斑疹。

4、心血管异常

重症患者可能出现窦性心动过速或心律失常,与铊离子干扰心肌细胞离子通道、引发心肌细胞凋亡有关。血压波动和心电图异常(如T波改变)也较为常见。

5、肝肾损伤

铊主要通过肾脏代谢,中毒后可引起肾小管坏死,表现为少尿、血尿或蛋白尿。肝脏损害时可能出现转氨酶升高和黄疸,严重者可能发展为急性肝衰竭。

出现上述症状且存在铊接触史时,应立即前往急诊科就诊,通过血铊浓度检测(>100μg/L可确诊)和尿铊测定明确诊断。治疗需在医生指导下进行,包括普鲁士蓝等解毒剂应用、血液净化和支持治疗,切勿自行处理延误病情。接触铊的工作者应做好职业防护,家庭存放含铊物品需严格管理。

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