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糖尿病患者酮中毒的常见症状有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素缺乏引起的急性并发症,常见症状包括多饮多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快以及意识障碍等,需及时就医处理。

1、多饮多尿

患者血糖水平升高会导致渗透性利尿,表现为排尿次数和尿量明显增加,进而引发口渴、口干等脱水症状。这种症状常为早期表现,若未及时干预可能加重代谢紊乱。

2、恶心呕吐

酮体在体内堆积会刺激胃肠道黏膜,引起食欲减退、腹胀和恶心。随着酸中毒加重,患者可能出现持续性呕吐,甚至无法进食,需警惕电解质失衡风险。

3、腹痛

酮体代谢产生的酸性物质可刺激腹腔神经丛,导致上腹部或全腹疼痛,疼痛程度与酸中毒严重性相关。此类腹痛易被误诊为急腹症,需结合血糖和血气分析鉴别。

4、呼吸深快

机体为代偿酸中毒会通过加快呼吸排出二氧化碳,表现为呼吸频率增加、呼气带有烂苹果味(丙酮气味)。严重时可能出现库斯莫尔呼吸,提示病情危重。

5、意识障碍

当血酮浓度过高时,酸性代谢产物可透过血脑屏障引起脑细胞水肿,患者会出现嗜睡、反应迟钝,严重者可发展为昏迷。此时常伴有明显的脱水体征如皮肤干燥、眼窝凹陷。

糖尿病酮症酸中毒属于内分泌急症,发病24小时内可能危及生命。患者日常需规律监测血糖,避免擅自停用胰岛素。若出现呼吸异常、持续呕吐或神志改变,应立即前往急诊科进行补液、胰岛素输注等综合治疗。

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