糖尿病足的治疗方法主要包括控制血糖、抗感染治疗、局部清创处理、改善血液循环以及手术治疗等,需根据患者具体情况选择合适方案。日常护理和及时就医对改善预后具有重要意义。
1、控制血糖
患者需遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物,配合饮食控制和运动锻炼,将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L范围内。良好的血糖控制有助于延缓神经病变和血管损伤,为创面修复创造条件。
2、抗感染治疗
对于合并细菌感染的病例,可选用注射用头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。治疗前需进行创面分泌物培养,根据药敏结果选择敏感药物,严重感染时需静脉给药。
3、局部清创处理
由专业医护人员使用无菌器械清除坏死组织,暴露新鲜创面。清创后使用银离子敷料、藻酸盐敷料等湿性愈合材料覆盖,配合重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。严重坏疽时需分次逐步清创。
4、改善血液循环
存在下肢动脉闭塞时,可口服贝前列素钠片、西洛他唑片等扩血管药物。对于严重缺血患者,需进行血管介入手术重建血运,如球囊扩张术或支架植入术,以恢复足部血液供应。
5、手术治疗
当保守治疗无效或出现广泛组织坏死时,需行截趾或截肢手术。手术范围根据血管造影和核磁共振检查结果确定,术后需加强残端护理,预防继发感染。
患者日常需穿着宽松鞋袜,避免足部受压或外伤,每日检查足底皮肤状况。出现水疱、破溃等症状应立即就医,切勿自行使用偏方处理。治疗期间需定期复查血糖、肝肾功能等指标,由内分泌科和血管外科医生共同制定个体化治疗方案。