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勃起功能障碍的常见原因有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

勃起功能障碍的常见原因主要包括心理因素、血管性疾病、神经损伤、内分泌疾病以及药物影响等,需结合具体情况进行判断。若症状持续存在,建议及时就医明确病因。

1、心理因素

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制性兴奋,导致勃起困难。长期压力或对性能力的过度担忧也会使交感神经过度活跃,影响阴茎海绵体充血。此类患者可通过心理咨询或行为疗法改善,必要时遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂辅助治疗。

2、血管性疾病

高血压、糖尿病等疾病引起的动脉粥样硬化会减少阴茎血流灌注,约50%的勃起功能障碍患者存在血管性病因。糖尿病还可损伤血管内皮功能,降低一氧化氮的生物利用度。控制原发病是关键,如使用二甲双胍缓释片调节血糖,配合氨氯地平片调控血压。

3、神经损伤

脊髓损伤、盆腔手术(如前列腺根治术)可能损伤支配阴茎的神经。多发性硬化等神经系统疾病也会影响神经信号传递。这类患者需进行神经功能评估,必要时采用真空负压装置或阴茎假体植入等物理治疗方法。

4、内分泌疾病

性腺功能减退导致的睾酮水平降低,直接影响性欲和勃起功能。甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)通过干扰激素平衡引发症状。确诊后可通过十一酸睾酮胶丸补充雄激素,或使用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。

5、药物影响

长期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀胶囊)、β受体阻滞剂(如美托洛尔片)等药物,可能干扰勃起生理过程。建议在医生指导下调整用药方案,如将降压药更换为缬沙坦胶囊等对性功能影响较小的药物。

日常应注意保持规律作息,戒烟限酒,每周进行3-5次有氧运动。肥胖患者需通过饮食控制将体重指数(BMI)降至24以下。若症状持续超过3个月,建议到男科或泌尿外科进行夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声等检查,明确病因后制定个体化治疗方案。

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