系统性红斑狼疮心脏受累的表现通常包括心包炎、心肌炎、心内膜炎、冠状动脉病变以及心律失常等。这些病变可能单独或合并出现，严重程度因人而异。
1、心包炎
这是系统性红斑狼疮最常见的心脏表现，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，听诊时可闻及心包摩擦音。部分患者通过超声心动图检查可发现心包积液，积液量较多时可能影响心脏舒张功能。
2、心肌炎
约10%-25%的患者可能出现心肌受累，表现为心悸、活动后气促、乏力等。实验室检查可见心肌酶升高，心脏彩超显示心室壁运动减弱或左心室收缩功能下降，严重者可能发展为心力衰竭。
3、心内膜炎
Libman-Sacks心内膜炎是该病的特征性改变，瓣膜表面易形成无菌性赘生物，多见于二尖瓣和主动脉瓣。多数患者早期无明显症状，随着病情进展可能出现心脏杂音或瓣膜关闭不全的表现。
4、冠状动脉病变
疾病活动引起的血管炎或长期激素治疗导致的动脉粥样硬化，均可引发冠状动脉狭窄。患者可能出现典型心绞痛症状，甚至发生心肌梗死，年轻患者出现胸痛时需高度警惕。
5、心律失常
炎症累及心脏传导系统时，可能引发房室传导阻滞、室性早搏、房颤等心律失常。患者常主诉心悸、头晕，严重时可出现晕厥，需通过心电图或动态心电图明确诊断。
系统性红斑狼疮患者应定期进行心电图、心脏超声等检查监测心脏情况。若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现，需立即就医评估。治疗需在风湿免疫科和心内科医生指导下进行，早期干预有助于改善预后。