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心源性猝死的主要原因

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心源性猝死的主要原因包括冠心病、心肌病、恶性心律失常、心脏结构异常以及电解质紊乱等,需结合具体病因进行治疗。以下为具体分析:

1、冠心病

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,可能诱发心室颤动或心脏骤停。患者常伴有胸痛、气促等症状,需通过冠脉造影明确诊断。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片等药物,必要时需进行介入支架手术。

2、心肌病

肥厚型心肌病或扩张型心肌病会引起心脏收缩功能异常,增加猝死风险。此类患者可能出现乏力、水肿等表现,超声心动图可辅助诊断。临床常用盐酸胺碘酮片、富马酸比索洛尔片、呋塞米片等药物改善心功能,严重者需心脏移植。

3、恶性心律失常

室性心动过速、心室颤动等快速性心律失常会导致心脏泵血功能丧失。此类患者可能突发意识丧失、脉搏消失,需通过心电图明确类型。紧急情况下可使用盐酸利多卡因注射液、盐酸普罗帕酮片、硫酸镁注射液等抗心律失常药物,必要时需植入心脏复律除颤器。

4、心脏结构异常

严重心脏瓣膜病、先天性心脏病等解剖异常可能造成血流动力学紊乱。患者多存在心脏杂音、呼吸困难等症状,需结合心脏彩超诊断。治疗包括瓣膜置换手术或封堵术,药物方面可使用地高辛片、螺内酯片、华法林钠片等。

5、电解质紊乱

低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌细胞电活动,诱发致命性心律失常。此类患者常伴肌无力、抽搐等症状,需通过血液生化检查确诊。可静脉补充氯化钾注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液等纠正电解质水平。

存在心血管疾病高危因素者,如高血压、糖尿病患者,需定期监测心电图和心脏功能。若出现持续性胸痛、晕厥或呼吸困难等症状,应立即急诊救治。日常生活中需避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,保持规律作息和健康饮食。

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