月经前腰疼可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、腰椎退行性病变等疾病有关。这种症状常与激素水平波动或器质性病变相关，需结合其他表现综合判断。
1、生理性原因
月经前体内雌激素和孕激素水平升高，可能刺激前列腺素分泌增加，导致子宫收缩增强并牵拉周围韧带。这种收缩可能放射至腰部，引起酸胀或隐痛感。部分女性还因盆腔充血压迫神经，出现短暂性腰部不适，通常经期结束后可自行缓解。
2、盆腔炎
慢性盆腔炎患者盆腔组织长期充血水肿，经期前激素变化可能加重炎症反应。炎症因子刺激腰骶神经时，常伴随下腹坠痛、白带异常及发热等症状。急性发作期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物治疗，同时配合局部热敷缓解症状。
3、子宫内膜异位症
异位至腰骶部的子宫内膜组织在经期前发生周期性出血，形成局部粘连和压迫。典型表现为经期进行性加重的腰骶部疼痛，可能伴随深部性交痛或不孕。确诊后可采用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林注射液等药物控制病灶，必要时需腹腔镜手术治疗。
4、腰椎退行性病变
腰椎间盘突出或骨质增生患者在经期前，因体内水钠潴留导致椎间盘压力增大，可能诱发神经根受压症状。此类疼痛具有体位相关性，久坐或弯腰时加剧，常伴下肢放射痛。急性期可短期使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，配合物理治疗改善症状。
若腰痛持续时间超过经期或伴随发热、异常出血等情况，建议及时进行妇科检查、B超或核磁共振等检查。日常应注意经期保暖，避免过度劳累，但不宜自行服用止痛药物掩盖病情，特别是备孕期女性需排除器质性疾病后再进行对症处理。